Гастрэктомия и резекция желудка.

 рак желудка, лечение рака желудка

 Гастрэктомия — операция по полному удалению желудка. Резекция - удаление части желудка.

Заболевание желудка может вызвать необходимость оперативного вмешательства. Чем раньше обратился пациент за помощью, тем больше у него шансов получить разрешение проблемы с надеждой на хороший прогноз.

Показания и противопоказания: патологическое состояние желудка может ухудшать здоровье человека в такой степени, что хирургическое вмешательство бывает неизбежным. Оно рекомендуется с целью, чтобы не допустить до ситуации, угрожающей жизни пациента.

Причины, которые сподвигают специалистов принять решение о гастрэктомии:

онкологическое заболевание желудка, это чаще всего:

лимфома (не распространенный случай),

аденокарцинома (наиболее встречаемая патология);

полипы доброкачественной природы,

язва желудка, которая стала кровоточить;

множественные язвы стенок желудка.

Операция не проводится, если у пациента:

другие заболевания:

патология почек и печени,

гипертония,

порок сердца,

сахарный диабет,

туберкулез в открытой форме;

если рак желудка дал метастазы в области лимфоузлов, пупка.

Виды

Специалисты выполняют два вида операции при показаниях, описанных ранее:

частичное удаление органа,

полная резекция желудка.

Подготовка к резекции

Чтобы определиться с видом операции пациенту назначаются исследования:

осмотр пациента, УЗИ внутренних органов, анализы крови, рентгеноконтрастное исследование,

фиброгастродуоденоскопию с биопсией, возможно применение методов, если есть такая необходимость:

магнитно-резонансной томографии, лапароскопии.

Пациенту рекомендуют перед оперативным вмешательством произвести действия:

Если он принимает препараты уведомить врача об этом.

Возможно, врач даст рекомендации о смене рациона.

Специалист назначает прием антибиотиков.

Следует накануне операции принять душ с использованием антибактериального средства.

После полуночи накануне операции не рекомендуется принимать пищу и воду.

Операции предшествуют действия:

Чтобы пациент не испытывал боли и находился во время процедуры в покое используется общий наркоз.

Заводится в желудок назогастральный зонд. Он вставляется через нос.

Чтобы держать диурез на контроле вставляется катетер для отвода мочи.

Поверхность кожи в области живота обрабатывается раствором антисептика.

Ход операции

Выполняется разрез в области живота. Специалист осматривает состояние органов и принимает решение о том, в какой степени следует сделать удаление органа.

Делается перевязка сосудов. При полном удалении желудка врач его отсекает в месте перехода в тонкую кишку и соединения с пищеводом.

Гастрэктомия в полном объеме предусматривает, что также удаляются сальники и лимфатические узлы (регионарные). После этого делается восстановление целостности пищевого тракта сшиванием тонкой кишки и пищевода.

Если патология желудка, которая привела к операции, позволяет, по мнению специалистов, оставить часть желудка, то делается щадящее удаление. Тогда возможен вариант сшивания части желудка с тонкой кишкой.

Послеоперационный уход

После удаления желудка больной нуждается в уходе и постепенном включении в нормальную жизнь.

Чтобы снять болевые ощущения в местах разрезов пациенты получают внутривенные обезболивающие уколы.

Пару дней назогастральный зонд и катетер остаются в том же положении как их ввели до операции. Так желудок или тонкая кишка, смотря, в какой степени было удаление, защищены от появления в них газов.

Как только кишечник начинает работать, приспособления убирают и разрешают пациенту пить воду. Постепенно происходит переход на протертую пищу.

Питание после гастрэктомии желудка

Прежде всего, уменьшается количество пищи на прием и увеличивается число таких приемов. Пища должна быть мягкая, лучше, чтобы она была в виде протертых супов.

Исключаются из рациона:

соленые блюда,

жареные продукты,

несвежие блюда,

газированные напитки,

алкоголь.

Со временем не потребуется строгих ограничений, но пищу, не относящуюся к здоровому питанию (копченую, маринованную, острую еду), можно будет в совсем небольших количествах.

Осложнения

При хирургическом вмешательстве возможны негативные последствия.

Это:

сгустки крови,

инфицирование в месте разреза,

негативная реакция пациента на наркоз,

кровотечения из швов между оперируемыми органами,

астения,

общее недомогание.

Если пациент ослаблен, то это способствует появлению осложнений. Так же усугублять отрицательные явления могут факторы:

недостаточное питание,

повышенный вес,

заболевания сердца,

пожилой возраст,

вредные привычки, например, курение;

респираторные инфекции.

Возможно проявление синдрома рефлюкс-эзофагита, когда происходит обратный заброс содержимого из кишки в полость пищевода. Это явление вызывает дискомфорт, изжогу, язвы пищевода. Также следует больному принимать пищу дробными порциями, тщательно ее измельчать, соблюдать назначенную диету.

 Демпинг-синдром

Проявление синдрома после гастрэктомии: когда пища недостаточно переварена и в таком виде появляется в тонкой кишке – это может приводить к нарушению общего здоровья. Во время приема еды происходит головокружение, возможна потеря сознания. У человека появляется необходимость прилечь. Больной чувствует апатию, разбитость, сильное недомогание. Чаще к таким нарушениям приводит углеводная пища или молочная. Помогает преодолеть синдром соблюдение диеты и прием ферментов и препаратов, заменяющих желудочный сок. На продолжительность жизни очень влияет соблюдение пациентом всех рекомендаций специалистов, в том числе режима и назначенной диеты.